Kasus Penyakit Kandung empedu - Dietetika

Kasus  :

Seorang ibu 53 tahun, TB=151cm BB=57kg, dirawat di RS sejak 3 hari yll dengan keluhan kolik epigastrum terutama setelah makan makanan berminyak, perut terasa penuh, demam dengan suhu 38⁰ C, mata kuning, BAB hitam, BAK merah, tidak nafsu makan dan lemas. Hasil USG ada obstruksi di kandung empedu. Pemeriksaan tensi 110/70 mmHg, Hb: 12g%, bilirubin total 19,04 (N: 0,3 – 1,2 mg/dl). Diagnosis medis cholelitiasis. Kebiasaan makan: makan 3x/hr, suka ngemil terutama gorengan, tidak begitu suka sayuran, jarang berolah raga. Tidak ada makanan pantangan dan alergi terhadap makanan tertentu.

I.                   IDENTITAS PASIEN

Nama               : X

Umur               : 53 tahun

Jenis kelamin   : Perempuan

Diagnosa         : Cholelitiasis

II.                NUTRITION ASSESMENT

Antropometri	·         BB = 57 kg ·         TB = 151 cm ·         IMT = 57/2,28 =25 Menurut IMT -> Obesitas ringan , IMT Normal = 18,5- 23,0 . ·         Status Gizi Pasien : Gizi Lebih
Biokimia	·         Hb 12g% -> normal (N=12-16) ·         Bilirubin total 19,04 (N: 0,3 – 1,2 mg/dl) -> tinggi
Clinic	·         Tensi 110/70 mmHg -> normal ·         Suhu 380 C ·         Mata kuning ·         BAB hitam ·         BAK merah ·         Tidak nafsu makan dan lemas ·         Kolik epigastrum ·         Ada obstruksi di kandung empedu Diagnosis Cholelitiasis
Dietary History	·         Makan 3x/hr, suka ngemil terutama gorengan, tidak begitu suka sayuran, jarang berolahraga, tidak ada makanan pantangan dan alergi terhadap makanan tertentu
Economy

III.             NUTRITION DIAGNOSIS

Domain	Problem	Etiologi	Sign/ Symptoms
NI-1.5	Kelebihan Intake Energi	Kurangnya/keterbatasan mendapatkan pilihan makanan sehat	Ngemil makanan berkalori tinggi, tidak suka sayur Tidak suka beraktifitas Nilai IMT : 25 (gizi lebih)
NI-51.2	Intake Lemak berlebih	Kurangnya pengetahuan yg berhubungan dg mknan dan nutrisi	suka ngemil terutama gorengan
NC-2		Gangguan fungsi kandung empedu	Feses hitam

IV.             NUTRITION INTERVENTION

A.    Terapi Diet

1.      Jenis Terapi Diet         : Diet Rendah Lemak II Seimbang

2.      Bentuk Makanan         : buah – buahan dan minuman manis

3.      Route                          : Oral

4.      Tujuan Diet                 :

a)      Menurunkan berat badan secara bertahap

b)      Membatasi makanan yang menyebabkan kembung atau nyeri abdomen

c)      Mengatasi malabsorpsi lemak

d)     Memberi istirahat pada kantong empedu

e)      Memberi makanan dan minuman secukupnya untuk mencapai berat badan normal dan keseimbangan cairan tubuh

5.      Prinsip Diet

a.       Pemberian makanan dimulai dari bentuk lunak sehingga mudah diserap

b.      Makanan diberikan dengan porsi kecil dan sering

c.       Pemantauan dan evaluasi untuk mencegah kelebihan pemberian makanan

6.      Syarat Diet

a.    Lemak rendah untuk mengurangi kontraksi kantong empedu. Lemak diberikan dalam bentuk mudah cerna

b.   Protein, dan hidrat arang cukup. Jumlah kalori dikurangi

c.    Vitamin tinggi, terutama vitamin yang larut lemak

d.   Mineral cukup

e.    Cairan tinggi untuk membantu pengeluaran kuman – kuman atau sisa sisa metabolism dan mencegah dehidrasi

f.    Makanan tidak merangsang dan diberikan dalam porsi kecil tetapi sering untuk mengurangi rasa kembung

V.                NUTRITION

1.      Kebutuhan Zat Gizi

Kebutuhan energi dalam sehari :

BMR = 655 + (9,6 x BB) + (1,8 x TB) – (4,7 x U)

          = 655 + (9,6 x 57) + (1,8 x 151) – (4,7 x 53)

          = 655 + 547,2 + 271,8 – 249,1

          = 1224,9

Total kebutuhan energi  = (BMR x factor aktivitas x factor stres )

                                       = (1224,9 x 1,3x 1,4)

                                       = 2229,318 kkal – 500 kkal = 1729,318 kkal

Protein = 1,25gr/kg BB

Lemak = 15% x 1729,318 = 259,39 kkal = 48,04 gr

Karbohidrat = 60% x 1729,318 = 1037,59 kkal = 259,39 gr

2.      Perencanaan Menu

B.     Terapi Edukasi

1.      Masalah          : Kandung Empedu

2.      Tujuan                      

Agar orang tua dan keluarga pasien:

a)      Mengetahui pola makan seimbang

b)       

3.      Sasaran          : Orang tua dan keluarga pasien

4.      Tema              : Diet Rendah Lemak II

5.      Waktu                        : 15- 30 menit

6.      Tempat           : Ruang Gizi (Poli Gizi)

7.      Metode           : Tanya jawab/ konsultasi orang tua dan keluarga pasien

8.      Media Alat Bantu      : Leaflet penyakit kandung empedu, food model

9.      Isi Materi

a.       Penjelasan mengenai penyakit kandung empedu

b.      Pola makan dan hidup sehat yang benar

c.       Penjelasan mengenai pentingnya konsumsi makanan yang seimbang

VI.             RENCANA MONITORING EVALUASI

1.      Parameter

a.       Asupan makan perhari

b.      Kondisi fisik setelah pemberian diit

c.       Status gizi pasien setelah pemberian diit

d.      Adanya kenaikan berat badan setelah pemberian diit

2.      Cara Mengevaluasi

a.       Membandingkan kondisi fisik pasien antara sebelum diberi diit dan sesudah diberi diit

b.      Membandingkan berat badan pasien antara sebelum diberi diit dan sesudah diberi diit

3.      Implementasi :

a.       Penyusunan menu sehari

b.      Konsultasi dengan keluarga pasien

VII.          REKOMENDASI

·      Perlu adanya pengawasan dalam hal pemberian makanan

·      Perlu adanya kerjasama petugas kesehatan dengan keluarga pasien

·      Perlu ditekankan mengenai perilaku keluarga dalam hal pola hidup sehat